热疹指的痱子，临床表现为好发于皱襞部位，呈密集分布的丘疹或非炎症性水疱，出汗后明显增多。

在高温闷热环境下角质层浸渍肿胀，汗管变窄或阻塞导致汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗而致病。

依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同，可分以下4种类型。

白痱

又称晶形粟粒疹，汗液的溢出发生在角质层内或角质下，故临床表现为针尖大小的浅表性水疱，周围无红晕，易破，一般无自觉症状。1～2天内吸收，留有细小脱屑。常见于卧床不起、大量出汗患者，好发于躯干和间擦部位。

白痱图

红痱

又称红色粟粒疹，最常见，表现为密集排列的针尖大小丘疹、丘疱疹，周围绕以红晕，皮损消退后有轻度脱屑，伴有灼热和刺痒感。多见于幼儿、家庭妇女、高温作业者，好发于腋窝、肘窝、额、颈、躯干、妇女乳房下等处。

红痱图

脓痱

又称脓疱性粟粒疹，多由红痱发展而来。皮损为密集的丘疹，顶端有针尖大小浅在脓疱，好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部。

脓痱图

深痱

又称深部粟粒疹，皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疱疹，出汗时皮损增大，不出汗时皮损不明显，全身皮肤出汗减少或无汗，但常有代偿性面部多汗。一般无瘙痒，皮损泛发时可出现头痛、发热、头晕等全身症状。多累及热带地区反复发生红痱者，好发于颈部、躯干等部位。

深痱图病因

由于环境中气温高、湿度大，出汗过多，不易蒸发，汗液使表皮角质层浸渍，致使汗腺导管口变窄或阻塞，汗腺导管内汗液滞留后因内压增高而发生破裂，外溢的汗液渗入并刺激周围组织而于汗孔处出现丘疹、丘疱疹和小水疱。

根据疾病的特异性临床表现即可诊断，包括炎热环境中发病，好发于皱襞部位，为密集分布的丘疹或非炎症性水疱，出汗后明显增多，自觉症状不明显及天气转凉后好转等。

夏季应通风散热，衣着宽松透气，保持皮肤清洁干燥。外用药物治疗以清凉、收敛、止痒为原则，可外用炉甘石洗剂和痱子粉，脓痱可外用2％鱼石脂炉甘石洗剂、黄连扑粉。瘙痒明显时可口服抗组胺药，脓痱感染严重时可口服抗生素，也可服用清热、解毒、利湿的中药(如金银花)。

[1]张学军.皮肤性病学[M].北京:人民卫生出版社,2018:127.